Persoonlijke gegevens Voornaam* Achternaam* E-mailadres* Adres* StraatNummerToevoegingPostcodePlaatsLandAlbaniëBelgiëBosnië en HerzegovinaBulgarijeBurkina FasoCanadaCosta RicaCyprusDenemarkenDuitslandEgypteEstlandFinlandFrankrijkGhanaGriekenlandHongarijeIerlandIndiaIndonesiëIsraëlItaliëJordaniëKeniaKroatiëLetlandLibanonLitouwenLuxemburgMalawiMaleisiëMaltaMoldaviëMontenegroMozambiqueNederlandNieuw-ZeelandNigerNigeriaNoord-MacedoniëNoorwegenOegandaOekraïneOostenrijkPolenPortugalRoemeniëRwandaServiëSloveniëSlowakijeSpanjeSurinameThailandTsjechiëTurkijeVerenigd KoninkrijkVerenigde StatenZuid-AfrikaZwedenZwitserland Telefoonnummer* Geboortedatum* Geslacht* Individuele overnachting* Gewenste aankomstdatumGewenste vertrekdatum Gewenste aankomsttijd* Ik arriveer tussen 14:00u-14:30u Ik arriveer tussen 15:30u-16:00u Extra opties* Lakenpakket + handdoeken // € 8,50 Begeleidende teksten // € 10,- ik maak geen gebruik van de extra opties Bijzonderheden Denk bijvoorbeeld aan dieetwensen Prijsstelling* Ik ben jonger dan 35 jaar of ontvang een uitkering en betaal € 56,50 per overnachting Ik ben ouder dan 35 jaar en betaal € 74,50 per overnachting Betaling via automatische incasso Rekeningnummer* IBANBIC Ten name van:* Hierbij machtig ik de Wittenberg voor een eenmalige automatische incasso via een SEPA-machtiging* Annuleringsvoorwaarden Bij annulering tot maximaal 3 dagen voor aanvang wordt de helft van het factuurbedrag in rekening gebracht. Bij annulering korter dan 3 dagen voor aanvang wordt het volledige factuurbedrag in rekening gebracht Privacyverklaring Op alle communicatie van en met de Wittenberg is de privacyverklaring van toepassing. Ik heb de privacyverklaring gelezen en geef de Wittenberg toestemming om mijn gegevens in de administratie op te nemen.* Hoe heb je ons gevonden?* Bijv. via kennissen, sociale media, Google of kerk Ik heb de annuleringsvoorwaarden gelezen en ga hiermee akkoord*Versturen
